Hantavirus: Diagnóstico molecular (RT-PCR).
Hantavirus son virus de la familia Bunyaviridae, género Hantavirus. Son virus RNA ss (-), cuyo genoma estás dividido en tres segmentos: L (Large) que codifica la RNA-polimerasa o proteína L; M (Medium) que codifica las proteínas G1 y G2; y S (Small) que codifica la nucleocáside (N).
Estos virus son transmitidos por roedores (familia Muridae) en varias regiones de Asia, Europa y Norteamérica. La infección se produce con los aerosoles generados a partir de las heces, orina y saliva de los roedores infectados. Constituye un problema de salud pública en muchos países.
Existen varios serotipos diferentes asociados con enfermedad. La gravedad de la enferemedad depende de cada serotipo.
- Hantaan (HTN) – transmitido por Apodemus agrarius
- Seoul (SEO) – transmitido por Rattus norvegicus
- Dobrova (DOB) – transmitido por Apodemus agrarius y Apodemus flavicollis en Balcanes.
- Puumala (PUU) – transmitido por Clethrionomys glareolus.
- Pospect Hill (PH) – Transmitido por Peromyscus manimaculatus (no asociado con enfermedad).
- Sin Nombre (SN; = Four Corner virus por haberse encontrado en una zona de unión entre cuatro estados americanos)- transmitido por Peromyscus manimaculatus – deer mouse- en suroeste de EEUU.
- Existen otros virus relacionados con SN, como son:
- New York virus (NYV)
- Bayou virus (BAYV)
- Black Creek Canal virus (BCCV)
El virus SN (Sin Nombre) y NYV producen un cuadro grave de síndrome pulmonar denominado HPS (Hantavirus Pulmonary Syndrome). El virus BAYV (Bayou virus) y BCCV (Black Creek Canal virus) producen un cuadro de síndrome pulmonar con insuficiencia renal.
El cuadro del síndrome pulmonar (Hantavirus pulmonary Syndrome) se caracteriza por fiebre, mialgias, sindrome de pérdida vascular con hemoconcentración, trombocitopenia y edema pulmonar.
El cuadro febril hemorrágico con síndrome renal (HFRS: Haemorrhagic fever with renal syndrome) se caracteriza por fiebre, dolor lumbar, trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas, fracaso transitorio de función renal. Las formas más graves se dan por los serotipos existentes en Asia, China y Rusia oriental, pero también se han descrito casos graves en algunos lugares de Europa.
Existen algunas similitudes y diferencias entre ambos síndromes. El HFRS es una nefritis intersticial aguda que provoca azotemia y proteinuria. En el HPS es raro que aparezca. En ambos síndromes existe fiebre, mialgias, trombocitopenia, hipotensión y shock. El shock está relacionadso con la perdida de líquidos a nivel vascular que provoca la extravasación de líquido proteinaceo desde los capilares al intersticio pulmonar en el HPS o al espacio retroperitoneal en el HFRS.
Existe una variedad de HFRS más grave en Asia (por virus HTN) y en los Balcanes (por virus DOB), y otra más leve por PUU y SEO que se da en el norte de Europa.