Plesiomonas shigelloides – Cultivo microbiológico e identificación; Diagnóstico molecular (PCR)
Información 02-08-18.
Plesiomonas shigelloides es un bacilo Gram-negativo, móvil, no formador de esporas, anaerobio facultativo y oxidasa positivo. Actualmente, estudios moleculares indican que se trata de una especie cercana filogenéticamente al género Proteus, por lo que se la ha clasificado dentro de la familia Enterobacteriaceae, si bien había estado incluida previamente dentro de la familia Vibrionaceae durante mucho tiempo. El género Plesiomonas incluye una única especie y múltiples serotipos.
P. shigelloides es un microorganismo mesófilo cuya temperatura óptima de crecimiento para la mayoría de las cepas está entre 35ºC y 39°C. Está asociado al agua y al suelo en zonas con temperaturas superiores a 8ºC, ya que no puede crecer por debajo de ella. Se encuentra principalmente en ambientes de agua dulce o estuario en climas templados y tropicales, aunque también puede hallarse en el agua de mar durante los meses cálidos. Además, se puede aislar en una gran variedad de animales como peces, aves acuáticas (cisnes, cigüeñas, gaviotas, …), mamíferos terrestres (perros, gatos, zorros, vacas, cerdos, cabras, …) y mamíferos marinos (belugas, lobo marino californiano, …). En el hombre suele causar infecciones entéricas relacionadas con la ingesta de agua y marisco contaminados, contacto con animales o viajes a países tropicales, aunque también se han descrito casos de diarreas sin antecedentes epidemiológicos de interés. Excepcionalmente puede producir infecciones extraintestinales (septicemia y enfermedad del sistema nervioso central, infecciones oculares y una variedad de infecciones diversas) que tienen una elevada mortalidad y que afectan mayoritariamente a pacientes con alguna enfermedad de base o inmunodeprimidos.
P. shigelloides es un patógeno de distribución mundial, con la posible excepción de los casquetes polares. La prevalencia de enteritis por P. shigelloides varía considerablemente dependiendo de la zona geográfica y del método de asilamiento utilizado (entre el 0,5 - 16,9%), con tasas más altas informadas en el sudeste de Asia y África, mientras que en Estados Unidos y Europa parece ser un proceso poco frecuente. Concretamente, en nuestro país su incidencia ronda el 0,5%. Las razones para estas diferencias pueden incluir condiciones de higiene, hábitos alimenticios, ocupaciones regionales u otros factores desconocidos.
A pesar de que la diarrea aguda causada por P. shigelloides es generalmente autolimitada, la terapia antimicrobiana ha sido eficaz en pacientes con diarreas de más de 4 ó 5 días de evolución, en individuos inmunocomprometidos y con enfermedades subyacentes o infecciones extraintestinales. Los diferentes estudios de sensibilidad in vitro han demostrado que P. shigelloides es un microorganismo resistente a ampicilina pero sensible a la mayoría de antibióticos utilizados habitualmente para otros enteropatógenos. Para el tratamiento de casos severos o formas crónicas se recomienda cotrimoxazol o fluoroquilonas.
Dada la prevalencia actual de las enfermedades asociadas a Plesiomonas, es particularmente difícil determinar qué factores sociales, geográficos o médicos pueden predisponer a las personas a la infección por esta. Sin embargo, diversos estudios han relacionado la gastroenteritis por P. shigelloides con diversos factores de riesgo específicos, como son el consumo de marisco crudo, especialmente ostras, y en menor medida camarón, de agua no tratada, los viajes al extranjero (destinos más comúnmente asociados: Tailandia, Indonesia y Vietnam), así como contar con un sistema inmunológico debilitado.
Se han desarrollado diversos métodos para la detección e identificación de P. shigelloides tales como el cultivo en medios específicos y ensayos bioquímicos. A pesar de su efectividad y precisión, estos ensayos consumen mucho tiempo, por lo general requieren hasta 5 días para completarse. Además, el aislamiento de P. shigelloides a partir de muestras clínicas a menudo ha sido infructuoso debido a la naturaleza exigente del organismo y al bajo nivel de bacteriemia transitoria asociada con el proceso de la enfermedad. En los últimos años se han desarrollado técnicas moleculares (PCR) amplificando secuencias concretas de ADN de la bacteria. Estas pruebas son rápidas, específicas y sensibles para detectar P. shigelloides dirigiéndose a genes que codifican para el ARNr 23S o para los principales factores de virulencia.
Pruebas realizadas en IVAMI:
- Cultivo, aislamiento e identificación de P. shigelloides.
- Detección molecular (PCR) para genes ARNr 23S y hugA de P. shigelloides.
Muestra recomendada:
- En caso de procesos entéricos: heces.
- Cuando se trata de una infección extraintestinal, la muestra más adecuada depende del tejido afectado y las manifestaciones clínicas del paciente.
Conservación y envío de la muestra:
- Refrigerada (preferido) durante menos de 2 días.
- Congelada: más de 2 días.
Plazo de entrega de resultados:
- Cultivo, aislamiento e identificación de P. shigelloides: 5 días.
- Detección molecular (PCR) para genes ARNr 23S y hugA de P. shigelloides: 24-48 horas.
Coste de las pruebas:
- Cultivo, aislamiento e identificación de P. shigelloides: consultar a ivami@ivami.com.
- Detección molecular (PCR) para genes ARNr 23S y hugA de P. shigelloides: consultar ivami@ivami.com.